工伤职工姓名：______________；性别：_________________；年龄：________________；籍贯：_________________市；职业：_________________；身份证件号码：_________________；家庭住址：_________________

申请人名称：______________

申请人联系电话：_________________

用人单位名称及地址：_________________

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：_________________

工伤认定时间：_________________

收到初次鉴定结论时间及等级：_________________，伤残_________________ 级

申请再次鉴定的事实与理由

20__年1月8日11时左右，申请人在有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往aa市人民医院住院治疗。20__年9月21日，市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具2号工伤认定通知书。

20__年7月9日，劳动能力鉴定委员会作出了劳动鉴办【20__】86号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下：_1、左第2肋骨折，右第1肋骨折；2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤；3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。

申请人认为，市劳动能力鉴定委员会作出的'【20__】86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为：1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤；2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。

此致

省劳动能力鉴定委员会

申请人：_________________

二〇_________________ 年_________________ 月_________________ 日

附：_________________

发生工伤后所有有效病历

工伤认定结论书

查询用申请书篇2

上海市__人民检察院：

因我单位于年月日在上海市__参加____________ 项目招投标活动，根据招标相关要求，特向贵院申请查询_______（单位）,组织机构代码：__ __；项目经理（注册建造师）____，身份证号：_____，近2年来有无行贿犯罪记录，并出具相关证明。

特此申请

查询用申请书篇3

_______人民检察院：

___________（申请查询单位名称的'全称）为了_________________（投标项目等项目名称的全称）需要，现委托本单位员工____（经办人的姓名全称）向你院申请查询本单位、法定代表人____（法定代表人姓名全称）、项目经理（项目经理姓名全称，无此项查询需求的不填）有无行贿犯罪记录。

特此申请。

查询用申请书篇4

青秀区人民检察院：

我单位，工商注册号或机构代码号：)，

法定代表人(身份证号码：);项目负责人(身

份证号)，将于20xx年12月09日在省县(市、区)开展北海市第一植物园一期工程的投标工作，根据《最高人民检察院关于行贿罪犯档查询工作规定》，现向你院申请查询上述单位与人员有无行贿犯罪记录。

特此申请

敬礼!

查询用申请书篇5

郑州市金水区人民检察院：

我公司将于__________年__________月__________日参加__________项目投标工作。 (身份证号码：____________________)系我单位法定代表人，__________(身份证号码：____________________)系我单位项目经理(被授权人)，__________(身份证号码：____________________)系我单位该项目的查询人，根据《最高人民检察院关于行贿犯罪档案查询工作规定》及招标代理单位要求，向贵院查询__________公司、 (法定代表人、项目经理等)行贿犯罪记录。

特此申请

敬礼!

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