20xx年10月6日申请人被打伤面部，20xx年11月2日到被申请处入院诊断治疗，经被申请处ct检查诊断意见为：左侧下颌骨骨折，20xx年11月8日下午，被申请处医师龚建民为申请人进行手术，术后，申请人一直无法张嘴，张口爱限，住院22天，申请人一直未见好转，而且面部已无感觉，但被申请人却执意让申请人回家休息，20xx年11月24日，申请人输出院手续，申请人回家后，病情越来越严重，后于20xx年xx月14日，申请人到北京中国人民解放军医院进行检查，给该医院步荣发及布静秋医生诊断为：左侧髁状突粉碎性骨折伴张口受限及疼痛，左侧面褆神经损伤。现在申请人已面瘫而且听力明显下降，张口受限。

在郑州大学第一附属医院的入院诊断记录专科检查已写明，口腔状张口受限，开口型正中，颌面部，双侧颌面对称，给过诊院手术后，申请人伤未治愈，而且病情加重，又因为手术导致申请人增加了新的病症，被申请人处手术明显存在严重错误。

此致

敬礼！

申请人：xxxx

20xx年xx月xx日

37鉴定申请书篇2

申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。

申请事项：

1、伤残等级鉴定；

2、后续治疗费用鉴定。

事实与理由：

关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的.伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!

此致

____区人民法院

37鉴定申请书篇3

xx人民法院：

申请人：

请求事项

请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由

申请人与xxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

37鉴定申请书篇4

xx 劳动能力鉴定委员会：

本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。

申请人(签名)：xxx

x 年 x 月 x 日

单位意见：xxx

单位盖章：

x 年 x 月 x 日

知识延伸：工伤伤残等级鉴定申请须知

一、申请程序

用人单位、工伤职工或其近亲属(以下简称申请人)在接到工伤认定决定书60日(生效)后，方可向市劳动能力鉴定委员会提出工伤伤残等级鉴定。

申请人可以委托律师或者其他代理人申请劳动能力鉴定。委托律师和其他代理人申请劳动能力鉴定的，应当向市劳动能力鉴定委员会提交授权委托书。

二、申报材料

1、工伤认定决定书原件及复印件。

2、填写濮阳市工伤伤残等级鉴定申请表一份。

3、申请人为工伤职工本人的，提供身份证明原件和复印件一份;申请人为工伤职工近亲属的，提供近亲属关系证明;申请人为单位的，应提供单位设立批准文件和复印件一份(加盖单位公章)，经办人身份证原件和复印件一份以及单位的授权委托书

了解工伤鉴定的有关内容是很有必要的，关于工伤鉴定的程序、工伤鉴定的申请时间、工伤鉴定的具体费用相关的内容都是你需要掌握的内容。具体的内容在网站的法律知识栏目都有涉及，详情请访问网站的法律知识栏目。

37鉴定申请书篇5

申请人：xx-xxx-x有限公司住所：xx-xxx-x区xx-x路xx-x号

法定代表人：xx ，职务：总经理

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人与xx-x市xx酒店有限公司就xx酒店改造工程中的现场签证78614.3元、钢结构楼梯及附属工程172933.69元、水电安装工程277405.25元、通风工程31687.29元项目的工程造价进行鉴定。

事实和理由：

20xx年7月24日，申请人与广州市xx投资担保有限公司签订《xx酒店改造工程装修合同》。合同签订后，申请人按时按质按量完成了合同约定以及被告增加的合同以外的土建、装修、水电安装工程，工程造价也由约定的799000元增加至1338986.45元，但广州市xx投资担保有限公司在支付了976552.83元后即拒绝支付剩余的工程款。申请人认为，现场签证和增加的钢结构楼梯及附属工程、水电安装工程、通风工程项目是经发包方指示和同意施工的，且有签证、图纸、预决算文书等证据证实，原告也交付了劳动成果，被告理应支付该增加部分工程款。

此致

xx区人民法院

申请人：

年月日

附鉴定证据清单

《工程造价鉴定申请书》

申请人：xx-x 男汉族 19xx年xx月xx日出生

住所地：xx省xx-x市xx-x县

代理人：xx-xxx-x律师电话：13xx-xxx-xx

请求事项：

请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定

事实及理由：

申请人与xx-xx建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定，望予准允。

此致

xx-x区人民法院

申请人

xx年月日

司法鉴定申请书

申请人：xx建筑工程公司，公司地址：山南路。法定代表人：。

被申请人：xx房地产开发有限公司。住所地xx号，法定代表人，董事长。

请求事项

对以下争议事项进行司法鉴定：

1、增加、变更工程量的价款。

2、已报预算未审定的工程款。

3、工程招标清单范围内的工程量材料价格调增价款。

4、被告原因延误工期造成的人工机械台班费等各项损失。

事实与理由

申请人与被申请人之建设工程合同纠纷案(20xx民初字第x号)已由贵院立案审理，由于：

1、双方对结算方式作出了完全不同的约定;

2、施工中增加、变更的工程量较多;

3、非因施工方的原因造成工期顺延、顺长、多次停工;

4、施工期间材料价格的超出商业风险的巨幅上涨。

5、索赔数额和最终结算无法达成一致。

6、有关规定：《最高人民法院关于审理建设工程施工合同纠纷案件适用法律问题的解释》第二十三条的规定“当事人对部分案件事实有争议的，仅对有争议的事实进行鉴定，但争议事实范围不能确定，或者双方当事人请求对全部事实鉴定的除外”。以及《省民事审判工作座谈会纪要(x高法〔20xx〕201号)》的规定“对于工程价款合同约定不明确或者合同被确认为无效，可以通过评估或者鉴定的方法确定工程价款”;“合同对工程价款没有约定或者约定不明，工程竣工后，当事人双方又不能达成结算协议的，也无法采取其他结算方式结算工程款的情形下，可以委托工程造价审计部门对工程款的数额予以审定”。

基于以上理由，特此申请对有关专业问题就行司法鉴定，请予准许。

此致

xx-x省人民法院

申请人：xx-xx建筑工程公司

工程造价鉴定申请书

申请人：广州市xx装饰设计有限公司住所：广州市海珠区东晓南路xx-x号法定代表人：洪xx 职务：总经理

请求事项：

请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人与广州市xx投资担保有限公司、广州市xx酒店有限公司就金隆酒店改造工程中的现场签证78614.3元、钢结构楼梯及附属工程172933.69元、水电安装工程277405.25元、通风工程31687.29元项目的工程造价进行鉴定。

事实和理由：

此致

越秀区人民法院

申请人：

年月日

附鉴定证据清单

请人：李英杰男汉族 1979年6月10日出生

住所地：河北省保定市涞水县

代理人：北京王文杰律师

电话：13911369076

请求事项：

请求贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定

事实及理由：

申请人与李问计建设工程合同纠纷一案已诉于贵院，现正在审理过程中。由于被告不认可原告提交的结算报告，原告本着尽快公平解决纠纷的意愿，且根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，特申请贵院指定专业机构对涉案工程进行造价鉴定，望予准允。

此致

北京市朝阳区人民法院申请人：李英杰

代理人：王律师

电话：13911369076

37鉴定申请书篇6

申请人：

被申请人：医院，地址，联系电话。

法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。

申请事项

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

事实和理由

20xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

1、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

2、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

3、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

4、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

此致

区卫生??

申请人：

年月日

37鉴定申请书篇7

申请人：

请求事项：请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

事实和理由：

申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

37鉴定申请书篇8

申请人：

被申请人：

申请人不服被申请人20xx年十二月十四日作出的自公交（沿）认字第c012号《道路交通事故责任认定书》，申请重新对责任进行认定。

申请事项：

1、依法撤销被申请人作出的自公交（沿）认字第c012号《道路交通事故责任认定书》；

2、依法认定川xx号丰田xx驾驶员__承担本次交通事故的主要责任。

事实与理由：

一、自公交（沿）认字第c012号《道路交通事故责任认定书》认定事实不清，最终导致责任认定的错误。

自公交（沿）认字第c012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶”。该认定的事实是错误的，根据《道路交通事故过程技术分析报告》第101201号的分析意见及结论可以得知，宗增强所驾驶的川xx号普通两轮摩托车在碰撞前瞬间的计算速度为45.9km/h，并且没有证据证明宗增强没有按照交通标志和标线行驶。该交叉口允许由自贡向太源井方向左转，且设有左转标志，宗增强完全按照交通标志和标线行驶。__市公安局交通警察支队沿滩大队对该事实的认定是错误的。

二、造成此次交通事故的主要原因是川xx号丰田xx驾驶员__超速行驶和未按规定车道行驶造成的自公交（沿）认字第c012号《道路交通事故责任认定书》认定川xx号丰田xx驾驶员__在碰撞前的瞬间速度为71.6km/h，且其没有按照规定车道行驶。s305道路的限速为60km/h，其超速行驶和未按规定车道行驶是造成此次交通事故发生的主要原因。并且承办本案的交通警官在组织事故双方座谈会的时候，在座谈会现场，承办警官向参加座谈会的家属谈到：“丰田驾驶员__在事故发生前并没有注视前方，而是在看旁边。”该事实有双方家属在场为证。丰田汽车驾驶员__在驾驶汽车时没有尽到安全注意义务是造成本次事故发生的另一原因。但该内容在交通责任认定书上并没有体现。

综上所述，自公交（沿）认字第c012号《道路交通事故责任认定书》认定：“宗增强驾驶机动车左转弯通过交叉路口时没有按照交通标志、标线通过且未保持安全车速行驶。”不能成立，宗增强完全按照交通标志和标线安全行驶。丰田汽车驾驶员__超速行驶、未按规定车道行驶和没有尽到安全注意义务是造成此次交通事故发生的'主要原因。望贵支队查明造成本次交通事故的事实和真实原因，依法撤销被申请人作出的自公交（沿）认字第c012号《道路交通事故责任认定书》，并认定川xx号丰田xx驾驶员__承担本次交通事故的主要责任。

此致__市公安局交通警察支队

申请人：

被申请人：

日期：

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